什么是五根汤? 它比三根汤好在哪? 退热利咽消肿泄浊逐瘀更胜一筹

冬月时节，寒邪和风邪是中医“六邪”里最活跃的两大害，寒冷伤肺，凝液成痰，风寒束表，皮毛闭塞，恶寒发热，病恹恹的，丧失活力。

一旦感受风邪和寒邪，寒为百病之始，风为百病之长，风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺卫失和，失于宣肃，就表现出鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸痛、酸麻等症状，可见于各年龄段人群，其中老年人、婴幼儿、久病体虚的人更要小心应对。

中医辨证风邪寒邪引起的感冒有丰富经验，临床有桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小青龙汤、荆防败毒散等方剂及其衍生方、组合方可供选择，这给人们一个错觉：中医治风寒病症常讲“古籍”，常用“古方”，常吃“老本”。其实，现代中医也有治风寒双邪的良方，而且效果更好，典型的是两个方剂：三根汤、五根汤。

很多人没听说过三根汤、五根汤，它们是现代中医创立的方剂，两个方剂名称相近，有“血缘关系”，具体是：唐代孙思邈创立了由芦根+白茅根组合的“二根汤”，近代老中医施今墨在此基础上改良为“芦根汤”，祝谌予在芦根汤基础上衍生出“三根汤”，现代中医李凤林以三根汤为底子，创立了五根汤。

三根汤、五根汤有3个共同点：

1、源于伤寒学说，运用伤寒理论分析病机、病位、病性，切合现代人的特点。

2、重在因势利导，都体现了“给邪出路”、“扶正祛邪”的思路，是治病解难思想的现代化运用。

3、传承中医优势，就是“简便廉验”，药材易得，价格便宜，便于使用，效果明显。

实际上，三根汤和五根汤，有许多不同之处，我们逐个分析：

一、从三根汤看，主要在表里双解、三焦分消上下功夫

三根汤由3味药组成：芦根、白茅根、葛根，后来考虑到三个药偏于含量，从顾护胃气的角度入手，增加了一味甘草，成为4味药的现代方剂。

三根汤药少力专，葛根味甘性平，外感表证、风寒或风热感冒均可用，通过提升脾胃清阳之气达到生津、止渴、止泻效果；芦根性甘偏寒，质轻入肺胃，清热生津，除烦止呕，清透肺胃实热；白茅根甘寒入肺胃膀胱经，清血分热且不伤燥，利尿，引邪从小便消散，甘草可护胃气、缓药气。

从三根汤组方看，葛根主升，芦根+白茅根主降，甘草主守，补泻结合，走守相宜，达到表里双解目的，而且芦根走肺清上焦，葛根走脾胃清中焦，白茅根走肾和膀胱清下焦，通利三焦，达到三焦分消功效。

三根汤主要针对发热、伤津、外感初起的卫分、气分热证，也就是一般的感冒初期、轻微发热、食欲不佳、浑身不舒服、轻度腹泻问题，通过退热生津解决问题。

二、从五根汤看，能全面缓解风寒入侵引起的各种麻烦

五根汤由8味药组成：葛根、板蓝根、芦根、白茅根、山豆根、藿香、大黄、红花，现代临床也有中医用生石膏替代芦根，同样有效。

五根汤有四种临床剂量，分别用于10岁以下儿童、10—16岁青少年、成年人、老年人，体现了中医因人而异的辨证思路，但其君臣佐使没有变化，分别是：

以葛根为君，清扬升散，解肌解表；以山豆根、板蓝根、芦根、白茅根为臣，清热利咽、除烦止呕；以大黄、藿香、红花为佐使，化湿、泻下、解表、活血。

五根汤由四个药对共同发挥作用：芦根+白茅根，清气分血分之热，继承了三根汤精华；板蓝根+山豆根，清热利咽；板蓝根+大黄，清热除肿；葛根+红花，解热活血。

三、五根汤比三根汤厉害之处，是退热利咽消肿泄浊逐瘀，五管齐下

五根汤更像一个解决感冒及其并发症的“综合方案”，围绕“扶正祛邪”、“阻断病症传变”的思路配伍使用，三根汤侧重于表里、升降，偏于专方多一些。

五根汤治疗以退热、利咽、消肿、泄浊、逐瘀为重点：

1、退热，这是方剂最突出的特点，曾用于缓解前几年新冠、流感引起发热症状，获得好评。它用葛根作为主药，配芦根和板蓝根，葛根走脾胃，清热并鼓舞胃气上升，达到退热和补津目的，再用芦根清热生津，板蓝根清热解毒，三药合用，发烧热证可解。

全方之妙在于葛根，实际上很多退热的中药方，如桂枝加葛根汤、升麻葛根汤、柴葛解肌汤等，都有葛根的影子。

2、利咽，这是山豆根和板蓝根共同搭配的结果，山豆根是治咽喉肿痛的要药，药材有毒性，临床要小心应用，避免大剂量使用。通过于板蓝根配伍，达成凉血利咽功效，尤其擅长于热毒结聚咽喉问题。

3、消肿，由山豆根、白茅根、板蓝根、藿香合用，山豆根与板蓝根清热解毒，白茅根利尿，能通过其寒性凉血，缓解血热肿痛，藿香引导邪热湿热从小便排出，肿痛可除。

4、泄浊，这是板蓝根、大黄和白茅根配合的成效，大黄味苦性寒，泻下攻积，清热泻火，由于发热多伴有肠道积热、大便干结、小便发黄等问题，白茅根、板蓝根和大黄相伍，邪浊从二便排出，加快恢复。

5、逐瘀，中医认为，凡肿痛者必有瘀血阻滞，见于热邪壅滞引起的气血停滞、血热互结，所以用少量红花与葛根相配，活血化瘀兼清热，加速邪气散去。

五根汤适用于发热且伴有咽干喉咙肿痛、耳根疼痛、大便干硬、小便短少、舌红苔黄或白、舌面发干、脉浮数等表现，临床可与麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、麻杏石甘汤等合用，剂量适当加减。

无论是三根汤还是五根汤，临床使用均需严格辨证，遵医嘱用药，中病即止。